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肛瘘

发布日期:2018-2-11 13:40:40 访问次数:632



肛瘘一般指肛管直肠瘘,中国传统医学称为痔漏,是常见的肛门疾病。肛门瘘管是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘大多是非特异性感染,少数是结核性的。主要症状是肛周或臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液,刺激局部皮肤痒痛不适等。肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。

病因

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。

1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。

2、瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。

3、直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。

4、肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。

5、瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。

6、肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。

7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘

症状

1.瘙痒:由于肛瘘会带来脓状的物质从肛门处流出来,这样就会对肛门造成很大的刺激,长期下来就会有瘙痒的感觉,而且肛门周围的皮肤本身就比较脆弱,长期受到刺激的话,会导致皮肤变色,甚至有脱落的现象。

2.疼痛:肛瘘的患者,瘘管引流会存在一定的阻碍,一般情况下,患者不会感觉到疼,但是如果病情严重了,引流不畅程度加深,不仅仅外口的部位有肿胀感,疼痛感也会随之而来,在行走的时候症状会尤为强烈。

3.排便困难:肛瘘最主要的症状就是表现在排便困难,这也是患者通常最先发现的症状之一,因为瘘管围绕肛管,形成半环状纤维索环,因而影响肛门舒张,可出现排便不畅。

4.流脓:肛瘘实际上属于肛周脓肿的并发症,由于肛周脓肿没有得到及时的治疗,导致肛瘘的出现。症状表现为流脓,液的多少会根据瘘管的长短、大小而不同。如果肛瘘是新生成的则流脓比较多,脓稠,味臭,色黄,以后逐渐减少,时有时无,呈白色,质稀淡。

5.全身症状:主要是针对复杂性的肛瘘和结核性的肛瘘患者而言,因为发病时间已经非常长了,所以会出现消瘦、贫血、便秘等全身性的症状。

危害

1. 感染流脓

肛瘘最主要的一个症状就是感染后流脓,甚至流出粪水,不但污染内衣裤,还会刺激肛周皮肤,引起明显的肛门瘙痒症状,使患者苦不堪言,同时还会产生异味,使患者在公共场合时产生很多尴尬。

2. 瘘管增加

肛瘘如果不及时治疗,就会反复发作,那瘘管就会不断增多,甚至在肛门括约肌间隙内也形成瘘管,演变成复杂性、难治性的肛瘘,给患者带来了极大的痛苦,甚至会影响到患者肛门的正常生理功能。

3. 肛门失禁

肛瘘长期不治任由它发展,会对肛门括约肌造成严重的、不可恢复的损伤,使患者出现不同程度的肛门失禁,给患者带来一辈子的痛苦。

预防

1、防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

2、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

3、积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。

4、如肛门灼热不适,有下坠感,要及时诊治。

5、建立正常的生活内容(膳食平衡),养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

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