位置:广东11选5免费人工计划 >> 广东11选5全天计划网 >> 痔疮知识 >> 详情

内痔

发布日期:2018-2-11 13:50:35 访问次数:863



内痔,中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块,表面覆以粘膜,常有便血,痔核脱出,便秘等为主要表现的痔病类疾病。多发于成年人。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点,又称为母痔区,其余部分发生的内痔均称为子痔。与西医病名相同。本病若早期治疗,一般预后良好。但也有部分患者,病程中伴发贫血等并发症。

病因:内痔的发生,主要是由于先天性静脉壁薄弱,兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味,燥热内生,下迫大肠,以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔症瘕,致血行不畅,血液淤积,热与血相搏,气血纵横,筋脉交错,结滞不散而成。

症状:内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;根据病情轻重程度不同,可分为四期:

内痔第一期

大便出血常是早期出现的症状,排便时肛管扩张、肛门开放时滴出,或如丝状射出,量较多,色鲜红,不与粪块相混,被病人发现抽水马桶内有一大堆鲜血,有时量小,仅在卫生纸上有血,多被认为自己生了痔疮,出了一次可能以后较长时间不出血,也就不去问病求医。至于可能存在的便秘,排粪费劲等则认为是出血的诱因,买些软便药或香蕉等水果吃,也许就这样没事了。这是不少病人所经过的故事。 

内痔第二期

由于黏膜增厚或痔静脉内有血栓形成,便血较第一期减少,但会出现排便时,痔块可脱出于肛门外,便后可自行回缩,病人有肛门下坠等不适感。

内痔第三期

出血机会更减少,排便、用力摒气、咳嗽、行走等增加腹内压力时作痔块即可脱出,不能自行回缩,需用手指推回,或卧床休息后才能将其回复,到最后甚至一回纳就再脱出,特别是混合痔,会经常留在肛门外,表面色泽不再是紫红色而变成皮肤样淡黄色。

内痔第四期

第二三期内痔作痔块较大,如未接受适当治疗,会逐渐变大,最后形成脱出后亦无法用手推回,而持续脱出在肛门外。这样的情况常因环绕肛管的括约肌痉挛性收缩,夹住脱出的痔块上部,先是静脉回流受阻,痔块更肿胀,这被称作内痔嵌顿,如不能复位,供应动脉亦被夹住,肿块疼痛加剧,表面可出现溃烂坏死,加以引发感染,病人会出现寒颤发热,或发展成败血症。这里还需指出,无并发症的内痔,一般是既不会感觉疼痛,也不会发热的。

此外,由于痔块常常刺激直肠黏膜,可使肠腺分泌液增加,再加以括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出,使病人极不方便。脱出性内痔更是常会流出大量黏液,这样使肛门周围常潮湿不洁,导致发生湿疹和搔痒,内痔脱出时搔痒加重。有些搔痒没有见到有湿疹,可能是神经反应所引起。

鉴别诊断

1. 内痔与直肠脱垂

直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,长度2—100n或更长,表面光滑,色淡红或鲜红,无静脉曲张,一般无出血。

2. 内痔与直肠息肉

直肠息肉多见于儿童,可有大便带血或少量滴血,绝无射血,脱出物为单个带蒂,表面光滑,质地较痔核硬。

3. 内痔与直肠癌

直肠癌多见于中年以上,经常在粪便中夹有脓血、粘液,便次增多,大便变形,肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡,质地坚硬,推之不移。

4. 内痔与肛乳头肥大

乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起,质地较硬,一般不出血。肛乳头过度肥大时,便后可脱出肛门外。

5. 内痔与下消化道出血

下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血,需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别。

上一文章:暂无

下一文章:外痔